發(fā)熱的原因很多，兒童最常見(jiàn)的原因是各種感染性疾病，包括各種細(xì)菌、病毒、支原體感染等等。發(fā)熱時(shí)機(jī)體免疫功能明顯增強(qiáng)，這有利于機(jī)體清除病原菌，促進(jìn)疾病的痊愈，所以，并非只要出現(xiàn)發(fā)熱就一定要迅速退燒使體溫降至正常。一旦測(cè)得的體溫超過(guò)了38.5℃、有熱性驚厥史的寶寶體溫超過(guò)38℃，都需在咨詢(xún)醫(yī)生后口服退燒藥。體溫尚未超過(guò)時(shí)，媽媽可以加強(qiáng)護(hù)理幫助寶寶退燒。

寶寶發(fā)燒時(shí)，你會(huì)怎么幫助寶寶降溫？物理降溫有哪些具體方法和技巧呢？發(fā)熱怎么辦？

1、如何判斷是否發(fā)熱？

以家中常備水銀溫度計(jì)為測(cè)量工具，腋下測(cè)量五分鐘后≥37.3攝氏度定義為發(fā)熱。在孩子出現(xiàn)打蔫、面色潮紅等異常表現(xiàn)時(shí)，不要以“摸著燙”作為是否發(fā)熱要不要吃退燒藥的判斷，應(yīng)正確測(cè)量體溫，并注意記錄發(fā)熱時(shí)間及口服退燒藥的時(shí)間。

目前市面上有紅外線耳溫槍、電子溫度計(jì)等等，小嬰兒尤其是3月齡以下推薦電子溫度計(jì)，圖解發(fā)熱指南中有更詳細(xì)的描述及說(shuō)明。

2、兒童可以使用哪些退燒藥？

兒童常用退燒藥有布洛芬及對(duì)乙酰氨基酚，不同年齡兒童有不同劑型，包括滴劑、水劑和肛用栓劑。

2月齡以下小嬰兒發(fā)熱不使用退熱藥，布洛芬適用于6月齡以上兒童，對(duì)乙酰氨基酚適用于2月齡以上兒童，無(wú)論何種劑型，使用劑量均應(yīng)遵醫(yī)囑（醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的體重酌情增減）、或按說(shuō)明書(shū)使用。

3、什么時(shí)候用退燒藥？

在中國(guó)兒童發(fā)熱指南中提到，退熱藥物應(yīng)用的適應(yīng)癥是兒童因發(fā)熱表現(xiàn)出不適，但是兒童往往表述不夠準(zhǔn)確，尤其是小嬰兒，所以，醫(yī)生通常會(huì)告訴家長(zhǎng)體溫超過(guò)38.5攝氏度吃退燒藥，這是因?yàn)閾?jù)研究顯示，體溫在38.5攝氏度以上的兒童通常會(huì)有不同程度的不適癥狀比如煩躁、易鬧等表現(xiàn)。

4、退燒藥的使用要注意什么？

首先，不推薦同時(shí)使用兩種退熱藥物，其次，布洛芬與對(duì)乙酰氨基酚不推薦常規(guī)交替使用，可以觀察孩子對(duì)哪種退燒藥反應(yīng)更好一些就以哪種為主，更換退熱藥物或交替用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。   

5、避免使用不恰當(dāng)?shù)乃幬?/p>

首先就是不要自行使用抗生素?？股貫E用是老生常談的話題，抗生素≠退燒藥，兒童急性感染的病原多數(shù)是病毒，所以，應(yīng)在醫(yī)生判斷為細(xì)菌感染的情況下根據(jù)個(gè)體情況予以適當(dāng)?shù)目股刂委煛?/p>

6、退燒藥的使用和發(fā)熱護(hù)理

通常使用間隔為4-6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。

在發(fā)現(xiàn)孩子體溫超過(guò)38.5攝氏度后，先摸摸孩子的手腳，如果手腳冰冷則體溫還將呈上升趨勢(shì)，在服用退燒藥后為孩子搓手搓腳，多喂溫水，可有助于退熱及緩解不適；如果手腳暖和，可以在10-15分鐘后再次測(cè)量體溫，仍高于38.5攝氏度予以喂退燒藥。

此外，很重要的發(fā)熱護(hù)理就是在孩子發(fā)熱的時(shí)候要減少衣物，兒童不同于成人，“捂汗”不僅無(wú)助于退熱，反而容易加重發(fā)熱甚至“捂”出熱性驚厥。

目前，國(guó)內(nèi)外的多個(gè)指南均指出發(fā)熱的治療目標(biāo)是改善患者的不適感而不是退熱，著重強(qiáng)調(diào)了“不推薦溫水擦浴”，因?yàn)橛醒芯勘砻鳎m然溫水擦浴能更快的降低體溫，但是會(huì)增加孩子的不適感，兒童由于皮膚嬌嫩，也不推薦酒精擦浴。

一、減少寶寶穿蓋

寶寶發(fā)燒時(shí)需要散熱，皮膚便是散熱的主要途徑之一。媽媽可以適當(dāng)提高室溫，減少寶寶的穿蓋，通過(guò)皮膚散熱。

二、多喂水或液體

多飲水可以讓增加寶寶排汗、排尿量，也可以糾正體內(nèi)水分不足。可能有些寶寶發(fā)燒時(shí)不愛(ài)喝水，媽媽可少量多次的給寶寶喂水，但不要因?yàn)樽寣殞毝嗪人臀构?/p>

三、讓寶寶排便

生病期間的寶寶會(huì)食欲下降，飲食不足可能會(huì)造成排便減少。但腸胃本身也具有分泌功能，寶寶體內(nèi)的代謝廢物會(huì)因?yàn)椴慌疟愣e攢在腸道里，若寶寶超過(guò)48小時(shí)未排便，可以使用開(kāi)塞露。

四、洗溫水澡或溫水擦身

保證室溫的情況下，媽媽可以給發(fā)燒的寶寶洗個(gè)溫水澡，能夠加速皮膚散熱。即便是寶寶口服了退燒藥也可以洗澡。洗澡或擦身屬于物理降溫方式，不會(huì)有副作用。

需要注意的是，寶寶發(fā)熱時(shí)不建議用酒精擦身，特別是不能擦頭、前胸和后背，酒精擦身會(huì)使皮膚收縮出現(xiàn)寒戰(zhàn)反應(yīng)，更不利于體內(nèi)熱量散發(fā)。

如果有需要，在寶寶接受的前提下，可以用溫水擦拭身體，比如大血管流經(jīng)部位：腋窩、頸部側(cè)面、腹股溝等處。決定是否需要帶就醫(yī)時(shí)，除了可以參考寶寶的體溫，還要結(jié)合寶寶的情況進(jìn)行判斷。如果寶寶看上去特別難受，出現(xiàn)、嗜睡、拒絕飲食、嚴(yán)重咳嗽、呼吸不暢、嚴(yán)重腹瀉、劇烈嘔吐等癥狀，媽媽最好及時(shí)帶寶寶去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診治。

關(guān)于發(fā)熱，兒科醫(yī)生想和您說(shuō) 

1.    發(fā)熱僅是一種癥狀而非疾病，不管是什么疾病都可能會(huì)有發(fā)熱表現(xiàn)；

2.    在發(fā)熱時(shí)，體溫40度時(shí)并不比體溫38度的更重；

3.     發(fā)熱時(shí)的抽搐并不是體溫過(guò)高就會(huì)出現(xiàn)，它與基因有關(guān)，很多時(shí)候在38.5度時(shí)可能就出現(xiàn)抽搐了，所以，過(guò)去的診斷名稱(chēng)‘高熱驚厥’現(xiàn)在已經(jīng)不用了，改為‘熱性驚厥’；

4.    小兒發(fā)熱多是由于細(xì)菌病毒的入侵，因此，在細(xì)菌病毒沒(méi)有被消滅前，發(fā)熱是會(huì)持續(xù)一段時(shí)間的，一般會(huì)有3天左右；

5.     發(fā)熱時(shí)會(huì)因心率、呼吸增快及皮膚蒸發(fā)而丟失水分，因此，補(bǔ)充水分很重要，有時(shí)體溫難退，就是體液不足的原因。有人會(huì)認(rèn)為，治療時(shí)輸液比口服用藥有效，可能就是輸液補(bǔ)充了體液的原因；

6.    退熱藥在兒童中推薦的僅有對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬兩種；

7.    退熱藥是針對(duì)高熱最行之有效的方法。一般是在寶寶體溫超過(guò)38.5℃，同時(shí)伴有精神狀態(tài)不佳時(shí)考慮服用退熱藥；

8.    退熱藥針對(duì)的是體溫而非病原，在病原未除之前，退了熱還是會(huì)反復(fù)的，所以說(shuō)，吃過(guò)一次退熱藥往往不能解決發(fā)熱反復(fù)的問(wèn)題；

9.    退熱藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)（體溫調(diào)節(jié)中樞），通過(guò)抑制前列腺素的釋放而退熱；

10.   退熱針并不推薦兒童使用。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局在2018年初已提出修改注射用的賴(lài)氨匹林說(shuō)明書(shū)意見(jiàn)，16歲下兒童均需慎用。